Back to Basics: HIV terapija
autor:
Igor GrabovacPrevencija
Započinjem novi članak s završetkom prošloga (LINKLINKLINK), jer neke stvari nikada nije na odmet ponavljati i ponavljati i ponavljati…
Lateks kondomi za muškarce su najdjelotvornija metoda koja danas postoji u prevenciji prijenosa HIVa i drugih spolno prenosivih bolesti. Naravno, iza potpune i apsolutne apstinencije. Treba napomenuti da kondom štiti samo ako je pravilno korišten. U kombinaciji s lateks kondomima ne smiju se koristiti uljni lubrikanti u vidu petroleumskih masti, životinjske masti, maslinovog ulja itd. Oni razgrađuju lateks i čine kondome poroznijima. Uz lateks kondome trebaju se koristiti lubrikanti na bazi vode. Rezultati pokazuju kako pravilno upotrijebljeni kondomi štite i više od 80%.
Dakle, nema razloga da ne koristite kondome. Svima vama koji imate komentare tipa: «Mene kondomi smetaju», mogu poručiti samo ovo: «PRIVIKNITE SE!». Kondomi danas dolaze u mnogim bojama, okusima, mirisima i veličinama. Kupite par kutijica i nađite proizvođača, veličinu i oblik koji vam najbolje odgovaraju. Educirajte se, upoznajte sebe i svog partnera, jer samo edukacijom i odgovornim ponašanjem možete spasiti svoj a i tuđi život.
Terapija
Kako se provodi i kako izgleda terapija osoba koje su zaražene HIVom? Lijekovi koji se koriste u borbi protiv HIVa su takozvani antivirusni lijekovi i to dvije glavne vrste: inhibitori reverzne transkriptaze (nukleozidni i nenukleozidni) i inhibitori proteaze. Od novijih postoje još i inhibitori ulaska i inhibitori maturacije.
No, rutinski se koriste inhibitori reverzne transkiptaze (zidovudin, abakavir, lamivudin, efavirenz itd.) i inhibitori proteaze (ritonavir, sakvinavir, nelfinavir itd.) i to uvijek u kombinaciji te se tada takva vrste kobinirane terapije naziva HAART ili highly active antiretroviral therapy.
HAART režim inhibira replikaciju HIVa i smanjuje prisutnost HIV RNA ispod razine detekcije i produljuje život zaraženih osoba.
Tko sve prima HAART?
Treba naglasiti kako ne primaju sve osobe koje su zaražena HIVom terapiju, barem ne odmah. Postoje smjernice tko će i kada primati terapiju. Tako, terapiju trebaju osobe koje:
- imaju neke od simptoma vezanih uz infekciju HIVom
- osobe bez simptoma ali s manje od 200 CD4+ limfocita u mm3
- trudnice, kao i osobe koje su inficirane i hepatitis B virusom
Nuspojave
S obzirom da virusi koriste metaboličke procese stanice domaćina, teško ja naći lijek koji selektivno djeluje na uzročnika. Upravo zbog toga ovakva terapija često ima i nepoželjne utjecaje na same stanične metaboličke procese. Tako nuspojave znaju biti brojne i teške. Kako bih uštedio na prostoru i vremenu, navest ću samo nekoliko: anemija, hepatitis, glavobolje, abdominalni bolovi, žutica, hepatitis, kseroderma, slabost, povraćanje, pankreatitis itd. Unatoč tome, na terapiji treba ustrajati, a ako su nuspojave toliko teške da ozbiljnije ugrožavaju zdravlje i kvalitetu života, terapiju treba prilagoditi pacijentu.
Psihološki utjecaj
Potrebno je naglasiti kako se danas na osobe zaražene HIVom više gleda kao na kronične bolesnike. Sama infekcija u principu ne djeluje na radnu sposobnost ili socijalno djelovanje zaraženih osoba. Zato prvo treba spomenuti kako se osobe nakon primarnog šoka ubrzo moraju priviknuti na strukturirani režim života koji je sličan osobama s kroničnim bolestima (npr. dijabetesom). Istraživanja su pokušala vidjeti ima li i sam HAART utjecaj na psihološko stanje. Tako je pokazano da je najveći utjecaj bio dvije godine nakon što je HAART postao javno dostupan. Kasnije i nema nekih pomaka; osobe koje su bile fizički lošije nakon primitka HAARTa doživjele su poboljšanje koje je stagniralo, osobe koje su bile fizički bolje su bile bez znakovitih psihičkih poboljšanja. To sve ukazuje kako je nužno sustavno pružati psihičku potporu HIV pozitivnim osobama. Najbolje rezultate ovdje pokazuju grupe potpore, savjetovanja te razne kreativne radionice.
Postekspozicijska proturetrovirusna kemoprofilaksa
Postoji određena mogućnost započinjanja ovog tipa terapije kod ljudi koji su bili u doticaju s HIVom. Ona se treba započeti što ranije, u roku od 72 sata i provodi se kroz narednih 28 dana. Treba spomenuti kako rezultati ovakvih intervencija nisu analizirani do sada, te se uspješnost ovih procedura ne može sa sigurnošću tvrditi.
Budućnost
Često se piše o raznim mogućnostima liječenja HIVa. Tako možemo čitati o raznim cjepivima, novim imunoterapijama, ciljanim tzv. pametnim lijekovima, genskoj terapiji itd. Mnogo vremena je prošlo otkako su znanstvenici prilično samouvjereno 1984. godine najavili cjepivo u roku dvije godine. Dvadeset i šest godina kasnije, cjepiva i dalje nema, ali smo puno naučili upravo o strukturi samog virusa i sada nam je jasno zašto je tome tako. Klasična cjepiva oponašaju prirodni imunološki odgovor koji se javlja kod ljudi koji su preboljeli neku bolest, do sada nema ljudi koji su preboljeli AIDS. Često cjepiva pomažu protiv bolesti, ne i infekcije a HIV ima duge periode latencije. Cjepiva se često rade od mrtvih ili onesposobljenih virusa, takav HIV virus ne izaziva stvaranje antigena kod organizama. To su samo neki od problema. No, s obzirom da njih danas bolje poznajemo postoje i realne mogućnosti da se oni i riješe. Istraživanja na monoklonalnim antitijelima su pokazala da je cjepivo moguće, a nadamo se da će uskoro i uroditi plodom.
…a do tada?
A do tada opet; prevencija i edukacija. Lateks kondomi za muškarce su najdjelotvornija metoda koja danas postoji u prevenciji prijenosa HIVa i drugih spolno prenosivih bolesti. Naravno, iza potpune i apsolutne apstinencije. Budite odgovorni prema sebi, a i prema drugima.
Foto: medindia.net
Komentirajte!